a- A+   |   Обратная связь   |   FAQ

Руководство ППО ОМС. Пользователь 3. Регистратура

Обновлено Руководство ППО ОМС. Пользователь 3. Регистратура – уточнены иллюстрации, в Приложение обращено внимание, что со счетов за август СМО принимают реестры застрахованных только по заявлениям. Документ доступен для загрузки в разделе ИНСТРУКЦИИ

Добавлена Инструкция по настройке формы 39 и ф.30 – доступна для загрузки в разделе ИНСТРУКЦИИ.

Руководство ППО ОМС. Администратор 5. Экспертиза и формирование счета

Обновлено Руководство ППО ОМС. Администратор 5. Экспертиза и формирование счета – внесены изменения по работе с модулем “Справки по счетам”. Документ доступен для загрузки в разделе ИНСТРУКЦИИ

Пилотный проект по переходу на учет медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по посещениям и обращениям по поводу заболеваний

С 01 августа 2014 г. медицинские организации (МО) приступили к реализации Пилотного проекта по переходу на учет первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по посещениям и обращениям по поводу заболеваний (Приказ ДЗМ и МГФОМС от 08.07.2014 № 622/99).  В проекте участвуют ДГП № 104, 105, 110, ГП № 8, 62, 180, 201, КДЦ № 6 и ГБ г. Московский.

Порядок учета медицинской помощи приведен в Методических рекомендациях по учету первичной медико-санитарной медицинской помощи, в том числе специализированной, оказываемой в амбулаторных условиях. МО ведут раздельный учет посещений с профилактической целью, посещений по поводу заболеваний, посещений в неотложной форме, посещений с иными целями.

Следует обратить особое внимание на особенности учета случая “обращение по поводу заболевания”.

  • Вся информацию о явках пациента за получением амбулаторно-поликлинической помощи по поводу заболевания кодируется разовыми услугами – “посещение по поводу заболевания”.
  • Случаи повторной явки пациента на прием к врачу в течение отчетного месяца с диагнозом той же клинической группы автоматически распознаются ППО ОМС и учитываются как одно “обращение по поводу заболевания”.
  • В случае отсутствия повторной явки услуга останется учтенной как “посещение по поводу заболевания”.

Коды услуг заносятся в талоны амбулаторного пациента (ТАП ф.12). Перечень вводимых в Реестр услуг по Пилотному проекту содержит коды 400001 – 499999 для взрослого населения и 500001 – 599999 для детей.

В ППО ОМС внесены изменения, позволяющие обрабатывать единицы учета по Пилотному проекту. Необходимо выполнить следующие действия:

1.  Установить обновление ППО ОМС UPDRMIS113832;

2.  Загрузить пакет НСИ NSI_08_2014.zip;

3.  Загрузить pilot_08_2014.zip (п.меню: «Справочники»  – «Обновить НСИ ОМС г.Москвы»);

4.   Вводить талоны в ППО ОМС, внося коды услуг 400000 – 599999 в обычном порядке. Использовать форму ввода ТАП ф.12 (или экспресс-контроль ТАП ф.12). Обратить внимание на обязательное заполнение поля 17.Результат обращения;

5.  Отчетную форму по Пилоту формировать в п.меню «Выставление счетов» – «Законченные случаи в АПУ и КСГ».

Форму по Пилоту следует представить в МГФОМС на бумажном носителе, заверенном подписью и печатью МО, и в электронном виде в формате XLS.

Официальная версия пакета NSI_08_2014.zip

В разделе ЗАГРУЗКИ опубликована официальная версия пакета НСИ на август 2014 г. (NSI_08_2014.zip). Версия тарифа 78.

Руководство ППО ОМС. Пользователь. Мониторинг выполнения территориальной программы ОМС

Опубликован новый раздел Руководства ППО ОМС. Пользователь. Мониторинг выполнения территориальной программы ОМС – Дано описание подсистемы, обеспечивающей оперативный мониторинг сравнения плановых и фактических показателей выполнения МО территориальной программы ОМС.
Документ доступен для загрузки в разделе ИНСТРУКЦИИ

Справочники 0814 ТАСУ ОМС ЛПУ на август 2014

В разделе ЗАГРУЗКИ доступны НСИ (NSI0814.zip), тарификатор (TMU0814.zip) и территориальные справочники (TERR0814.zip) ТАСУ ОМС на август 2014.

Обновление UPDRMIS113832

В разделе ЗАГРУЗКИ размещено обновление ППО ОМС UPDRMIS113832.zip.

Обязательно установить для всех МО!

  1. Внесены изменения в модуль: «Выставление счетов» – «Счета по ОМС»: При проведении экспертизы счета производится проверка наличия направлений у прикрепленных к иным МО с ПФ и выдается предупреждение при несовпадении МО направившего пациента и его прикрепления к данной МО.
  2. По техническим поручениям МО реализована возможность переноса данных направлений при переходе к следующему ТАП или услуге в журнале услуг по отметке в чек-боксе «Оставлять».
  3. В модуль «Ввод услуг (журнал)» – «Новый пакет» добавлена возможность ввода направлений. При заполненном чек-боксе: «Переносить» – «Направление» (горячая клавиша CTRL0) осуществляется перенос направлений на следующую строку пакета. Режим переноса действует для курса и при вводе комплексов.
  4. Внесены изменения в расчет сводной справки к счету. Раздел сводной справки «Половозрастная справка по СМО» перенесен в отдельный отчет. См.: «Выставление счетов» – «Справки по счетам» – «Половозрастная справка».
  5. По заданию МГФОМС для мониторинга исполнения плановых показателей МО включены разделы: «Выставление счетов» – «Мониторинг: плановые показатели» и «Выставление счетов» – «Мониторинг: отчеты план-факт». Документация по данному сервису будет опубликована позже. Для включения данных по конкретной задаче в мониторинг и в справки по счетам необходимо проставить отметку в чек-боксе столбца «Финальный» панели Задач (горячая клавиша F10). На отправку счетов в СМО/МГФОМС данная отметка не влияет.
  6. Добавлена возможность отбора для группового запроса к ЕРЗ на верификацию полисов пациентов, прикрепляемых к МО по событию «Заявление». Выполнить: «Журнал запросов к ЕРЗ» – «Групповой запрос», далее проставить отметку в чек-бокс «Только событие прикр. «по заявлению».

Усеченный регистр URZ0814 на август 2014

Шифрованный файл усеченного регистра для счетов за август 2014 размещен в разделе ЗАГРУЗКИ.

Напоминаем, что идентификация по УРЗ носит предварительный характер, и для определения страховой принадлежности можно использовать этап 0 или тестовую отправку реестров счетов.

Контрольная сумма для URZ0814.zip

Контрольная сумма MD5 для усеченного регистра (URZ0814.exe) на август 2014г – 57C738EEFC7A3AC4B882E5966202011F.

Файл усеченного регистра передается в ЛПУ через филиалы ТФОМС МО, которые в свою очередь получают его у ответственного сотрудника ТФОМС МО.

Обновлен тарификатор TMU0714.zip

В разделе ЗАГРУЗКИ опубликован обновленный тарификатор TMU0714.zip ТАСУ ОМС на июль 2014.
Добавлены коды услуг ’1096202′ (женщины, 0-2 года) и ’1096242′ (женщины, 14 лет).
Добавлен стандарт 2012420 (Реабилитация после операции АКШ (ранний восстановительный период до шести недель) для МО, имеющих в КС профиль «Медицинская реабилитация».